Sesiunile live ale ESC Congress 2020 continuă cu rezultatele studiului POPular- TAVI publicat astăzi în NEJM
Strategia antitrombotică optimă post-TAVI conform Ghidului european recomandă aspirină plus clopidogrel în perioada precoce post intervenție (3- 6 luni), urmată de antiagregare în monoterapie ulterior – pentru pacienții fără indicație de anticoagulare orală.
În cohorta A a studiului POPular- TAVI au fost incluși 665 de pacienți (vârsta medie de 80 de ani; 48,7% femei) din 17 centre europene, care nu necesitau anticoagulare orală, fiind randomizați în două grupuri de tratament post TAVI: aspirină în monoterapie versus aspirină în asociere cu clopidogrel timp de 3 luni (urmată de aspirină singură). Dozele au fost de 75 până la 100 mg zilnic pentru aspirină și 75 mg pe zi pentru clopidogrel. Pacienții au fost urmăriți timp de 1 an.
Jurrien M Ten Berg et al. au arătat anterior că adăugarea de clopidogrel în tratamentul pacienților care necesitau anticoagulare orală (cohorta B), a crescut rata sângerărilor fără un beneficiu clar în ceea ce privește reducerea evenimentelor ischemice.
Rezultatatele cohortei A ale Trialului POPular- TAVI aduce un plus de noutate, arătând că pacienții tratați cu aspirină în monoterapie, comparativ cu aspirină plus 3 luni de clopidogrel au avut rate de sângerare mult mai mici (incluzând hemoragiile majore sau amenințătoare de viață), fără o creștere a incidenței evenimentelor tromboembolice.